Evaluación de guías prácticas y preservación de la glándula submandibular en la disección del cuello

Introducción: Las guías prácticas de atención al cáncer de cabeza y cuello abordan actualmente la preservación funcional de algunos órganos dentro del tratamiento oncoespecífico. Objetivos: Evaluar guías de práctica clínica y cómo abordan la preservación de la glándula submandibular en la disección del cuello. Métodos: Se realizó una investigación cuantitativa, descriptiva y transversal, donde se evaluaron seis guías de atención al cáncer de cabeza y cuello, en cuanto a su calidad metodológica y la preservación de la glándula submandibular en la disección del cuello. Se utilizó el instrumento Appraisal of Guidelines Research and Evaluation y se conformó un equipo compuesto por cuatro evaluadores que dieron su consentimiento y fueron capacitados en su uso. Para el análisis de la información se empleó el Statistical Package for Social Sciences versión 21 y se calculó la puntuación de calidad para cada dominio y el coeficiente de correlación intraclase. Resultados: La mayor puntuación de calidad correspondió a los dominios 1, 4 y 6. La guía con mayor puntuación de calidad fue la de la Sociedad Europea de Oncología Médica, con una media de 94,3 %, mientras que la de la Sociedad China de Oncología Clínica obtuvo el menor valor para un 71,5 %. Tres guías obtuvieron la máxima puntuación de calidad (7) en la evaluación global. La mayor fuerza de concordancia entre los evaluadores correspondió a la guía de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (1) y la menor a la del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (0,93). Conclusiones: Las guías de práctica clínica del cáncer de cabeza y cuello evaluadas presentaron una alta calidad metodológica y la preservación de la glándula submandibular en la disección del cuello no fue abordada en ninguna.

Introduction: Practical guidelines for head and neck cancer care currently address the functional preservation of some organs within oncospecific treatment. Objectives: To evaluate clinical practice guidelines and how they address the preservation of the submandibular gland in neck dissection. Methods: A quantitative, descriptive and cross-sectional research was carried out to evaluate six guidelines for head and neck cancer care, in terms of their methodological quality and the preservation of the submandibular gland in neck dissection. The Appraisal of Guidelines Research and Evaluation instrument was used, a team was composed by four evaluators who gave their consent and were trained to use such instrument. For the analysis of the information, the Statistical Package for Social Sciences version 21 was used and the quality score for each domain and the intraclass correlation coefficient were calculated. Results: The highest quality score corresponded to domains 1, 4 and 6. The guide with the highest quality score was that of the European Society of Medical Oncology reporting an average of 94.3%, while that of the Chinese Society of Clinical Oncology obtained the lowest value (71.5%). Three guidelines had the highest quality score (7) in the global evaluation. The highest strength of agreement between the evaluators corresponded to the guideline of the American Society of Clinical Oncology (1) and the lowest to that of the National Institute of Oncology and Radiobiology (0.93). Conclusions: The head and neck cancer clinical practice guidelines evaluated presented high methodological quality and the preservation of the submandibular gland in neck dissection was not addressed in any of them.

Adenocarcinoma mucinoso gigante de glándula submandibular: presentación de un caso extremadamente infrecuente / Giant mucinous adenocarcinoma of the submandibular gland. Report on an extremely rare case

El adenocarcinoma mucinoso es una entidad patológica poco frecuente dentro de las neoplasias que afectan a las glándulas salivales. Se presenta el caso de una paciente de 89 años con antecedentes de un aumento de volumen en el cuello. Al examen físico se constató una tumoración que abarcaba toda la región cervical derecha y se extendía desde la región submandibular hasta la región clavipectoral homolateral. El estudio histopatológico confirmó un adenocarcinoma mucinoso de bajo grado. Se efectuó una disección del cuello extendida a piel y luego se reconstruyó la zona con un colgajo miocutáneo de músculo pectoral mayor, debido al defecto generado por la eliminación del gran volumen tumoral.En conclusión, se presenta un caso extremadamente infrecuente de adenocarcinoma mucinoso de glándula submandibular de tamaño gigante. (AU)

Mucinous Adenocarcinoma is a rare pathological entity within neoplasms that affect the salivary glands. The case of an 89-year-old female patient with a history of increased volume in the neck is presented. Physical examination revealed a tumor that covered the entire right cervical region and extended from the submandibular region to the ipsilateral clavipectoral region. The histopathological study confirmed a low grade Mucinous Adenocarcinoma. A neck dissection extended to the skin was performed and then the area was reconstructed with a myocutaneous flap from the pectoralis major muscle due to the defect generated by the removal of the large tumor volume.In conclusion, an extremely rare giant-sized mucinous adenocarcinoma of the submandibular gland is presented.

Caracterización epidemiológica y clínico-terapéutica de las neoplasias malignas de glándulas salivales / Epidemiological and Clinical-therapeutic Characterization of Malignant Neoplasm in the Salivary Glands

RESUMEN Introducción: Las neoplasias malignas de glándulas salivales se ubican entre las primeras diez localizaciones de incidencia oncológica. Objetivo: Describir el comportamiento epidemiológico-clínico-terapéutico de los tumores malignos de glándulas salivales en pacientes mayores de 15 años en la provincia de Sancti Spiritus entre 2012 y 2015. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal. La muestra estuvo constituida por 39 pacientes mayores de 15 años, con neoplasias en glándulas salivales que acudieron al servicio de Cirugía Maxilofacial entre el 1 de enero de 2012 y el 31 de diciembre de 2015. Resultados: Predominó el sexo masculino y el rango de edad comprendido entre 45-64 años. Los municipios con mayor número de pacientes fueron Sancti Spiritus y Cabaiguán. El 23,1 por ciento de los obreros están expuestos a los rayos solares y sustancias químicas. Los parámetros clínicos más frecuentes fueron el aumento de volumen, las molestias, el dolor en la región. La glándula parótida fue el sitio anatómico de aparición más frecuente y el carcinoma mucoepidermoide la más recurrente de las neoplasias malignas de glándulas salivales. La supervivencia global a los dos años fue de 84,1 por ciento. Conclusiones: Las neoplasias malignas de glándulas salivales constituyen un problema de salud en el centro del país. Más de la mitad de los casos se diagnostican en etapas avanzadas debido, en parte, a la procedencia rural (zonas de difícil acceso) de gran parte de la muestra. Las cifras de supervivencia se encuentran acorde a parámetros internacionales(AU)

ABSTRACT Introduction: Malignant neoplasms in the salivary glands are among the first ten locations of cancer incidence. Objective: To describe the epidemiological, clinical and therapeutic behavior of malignant salivary gland tumors in patients older than 15 years in Sancti Spiritus Province between 2012 and 2105. Methods: An observational, descriptive, cross-sectional study was carried out. The sample consisted of 39 patients older than 15 years, with salivary gland neoplasms and who attended the maxillofacial surgery service between January 1st, 2012 and December 31st, 2015. Results: The male sex and the age range between 45-64 years predominated. The municipalities with the highest number of patients were Sancti Spiritus and Cabaiguán. 23.1 percent of workers are exposed to sunlight and chemicals. The most frequent clinical parameters were volume increase, discomfort, localized pain. The parotid gland was the most frequent anatomical onset site and the mucoepidermoid carcinoma was the most recurrent of the malignant neoplasms in the salivary glands. The two-year overall survival was 84.1 percent. Conclusions: Malignant neoplasms of salivary glands constitute a health concern in the central region of the country. More than half of the cases are diagnosed in advanced stages due, in part, to the rural origin (hard-to-reach areas) of much of the sample. Survival rates are coincident with international parameters(AU)

Colgajo temporal como alternativa reconstructiva en un carcinoma epidermoide cutáneo de la región parotídea / Temporal flap as a reconstructive alternative for cutaneous squamous cell carcinoma of the parotid region

El carcinoma epidermoide de piel posee una elevada incidencia en países pertenecientes al cinturón ecuatorial o con climas muy secos y soleados. Se relaciona con la exposición prolongada a las radiaciones ultravioletas, enfermedades como el Xeroderma Pigmentoso, dermatosis de larga evolución, infecciones e inmunosupresiones. Aparece con mucha frecuencia en la piel del territorio de cabeza y cuello, lo cual complejiza las posibilidades reconstructivas en muchos pacientes. Se presenta el caso de un paciente masculino de 66 años con diagnóstico de carcinoma epidermoide cutáneo en la región parotidea. Se efectuó una parotidectomía subtotal extendida a piel y se utilizó un colgajo miofascial temporal ipsilateral para la reconstrucción del defecto creado. El paciente se ha mantenido en seguimiento clínico por tres años y medio, no ha presentado recaídas, se encuentra controlado de su enfermedad y mantiene una buena apariencia estética. Esto refuerza la gran versatilidad de este colgajo dentro del arsenal reconstructivo(AU)

Epidermoid carcinoma of the skin has a high incidence in very dry and sunny countries or those belonging to the equatorial belt. It is related to lengthened exposure to ultraviolet radiation, diseases such as pigmentuous xeroderma, long evolution dermatosis, infections and immunosuppression. It appears frequently to the skin of the head and neck areas, which complicates reconstructive possibilities in many patients. The case of a 66-year-old male patient is presented, with a diagnosis of cutaneous squamous cell carcinoma in the parotid region. An extended subtotal parotidectomy was performed to the skin and ipsilateral temporal myofascial flap was used for reconstruction of the occurring defect. The patient has remained in clinical follow-up for three years and a half, he has not presented relapses, his disease is under control and he maintain good aesthetic appearance. This reinforces the versatility of this flap within the reconstructive spectrum(AU)

Colgajo temporal como alternativa reconstructiva en un carcinoma epidermoide cutáneo de la región parotídea / Temporal flap as a reconstructive alternative for cutaneous squamous cell carcinoma of the parotid region

El carcinoma epidermoide de piel posee una elevada incidencia en países pertenecientes al cinturón ecuatorial o con climas muy secos y soleados. Se relaciona con la exposición prolongada a las radiaciones ultravioletas, enfermedades como el Xeroderma Pigmentoso, dermatosis de larga evolución, infecciones e inmunosupresiones. Aparece con mucha frecuencia en la piel del territorio de cabeza y cuello, lo cual complejiza las posibilidades reconstructivas en muchos pacientes. Se presenta el caso de un paciente masculino de 66 años con diagnóstico de carcinoma epidermoide cutáneo en la región parotidea. Se efectuó una parotidectomía subtotal extendida a piel y se utilizó un colgajo miofascial temporal ipsilateral para la reconstrucción del defecto creado. El paciente se ha mantenido en seguimiento clínico por tres años y medio, no ha presentado recaídas, se encuentra controlado de su enfermedad y mantiene una buena apariencia estética. Esto refuerza la gran versatilidad de este colgajo dentro del arsenal reconstructivo(AU)

Epidermoid carcinoma of the skin has a high incidence in very dry and sunny countries or those belonging to the equatorial belt. It is related to lengthened exposure to ultraviolet radiation, diseases such as pigmentuous xeroderma, long evolution dermatosis, infections and immunosuppression. It appears frequently to the skin of the head and neck areas, which complicates reconstructive possibilities in many patients. The case of a 66-year-old male patient is presented, with a diagnosis of cutaneous squamous cell carcinoma in the parotid region. An extended subtotal parotidectomy was performed to the skin and ipsilateral temporal myofascial flap was used for reconstruction of the occurring defect. The patient has remained in clinical follow-up for three years and a half, he has not presented relapses, his disease is under control and he maintain good aesthetic appearance. This reinforces the versatility of this flap within the reconstructive spectrum(AU)

Frecuencia de metástasis a la glándula submandibular en pacientes con carcinomas escamosos de cavidad bucal / Frequency of metastasis to the submandibular gland among patients with oral squamous cell carcinomas

Introducción: la posibilidad de metástasis a la glándula submandibular a partir de carcinomas escamosos localizados en la cavidad bucal, constituye un tema novedoso que ha sido abordado pocas veces en la investigación científica. En Cuba, es la primera vez que se realiza un estudio de esta naturaleza. Objetivo: determinar la frecuencia de metástasis a la glándula submandibular en pacientes con carcinomas escamosos de cavidad bucal operados usando disecciones cervicales linfonodulares. Métodos: se realizó un estudio prospectivo y descriptivo. Se seleccionó por muestreo no probabilístico a 43 pacientes que asistieron a la Consulta de Cabeza y Cuello del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Universitario Clínico-Quirúrgico Arnaldo Milián Castro de Villa Clara, entre enero de 2011 y julio de 2014. Se consideró como criterio de inclusión todos los casos con diagnóstico de carcinoma escamoso de cavidad bucal, disección linfonodular como tratamiento oncoespecífico primario del cuello, que aceptaran participar en la investigación. Resultados: se obtuvo 68 glándulas submandibulares para su estudio a partir de la muestra de 43 pacientes en los que se efectuó exéresis del tumor primario y disección cervical linfonodular. Los tumores en suelo de boca y las etapas clínicas tempranas І-ІІ, fueron representados, respectivamente por 53,5 por ciento y 55,8 por ciento del total de pacientes. Solo existió compromiso de la glándula submandibular en un paciente (2,3 por ciento), causado por la invasión directa de la cápsula a partir de linfonódulos metastásicos adyacentes. Conclusión: no se encontró metástasis a la glándula submandibular en ningún caso; esto pudiera sugerir su preservación en las disecciones cervicales linfonodulares(AU)

Introduction: the possibility of metastasis to the submandibular gland in patients with oral squamous cell carcinomas is a novel topic not frequently dealt with in scientific research. This is the first time a study of this sort is conducted in Cuba. Objective: determine the frequency of metastasis to the submandibular gland among patients with oral squamous cell carcinomas undergoing the surgical procedure of cervical lymph node dissection. Methods: a prospective descriptive study was conducted. Non-probabilistic sampling was used to select 43 patients attending head and neck consultation at the Maxillofacial Surgery Service of Arnaldo Milián Castro Provincial Clinical Surgical University Hospital in Villa Clara from January 2011 to July 2014. Inclusion criteria were a diagnosis of oral squamous cell carcinoma, cervical lymph node dissection as primary onco-specific treatment, and willingness to participate in the study. Results: sixty-eight submandibular glands were obtained from the sample of 43 patients undergoing exeresis of the primary tumor and cervical lymph node dissection. Floor of mouth tumors and early clinical stages I-II represented 53.5 percent and 55.8 percent of the sample, respectively. Submandibular gland involvement was found in only one patient (2.3 percent) and it was due to direct invasion of the capsule by adjacent metastatic lymph nodes. Conclusion: submandibular gland metastasis was not found in any case, which could suggest the preservation of this gland when cervical lymph node dissection is performed(AU)

Frecuencia de metástasis a la glándula submandibular en pacientes con carcinomas escamosos de cavidad bucal / Frequency of metastasis to the submandibular gland among patients with oral squamous cell carcinomas

Introducción: la posibilidad de metástasis a la glándula submandibular a partir de carcinomas escamosos localizados en la cavidad bucal, constituye un tema novedoso que ha sido abordado pocas veces en la investigación científica. En Cuba, es la primera vez que se realiza un estudio de esta naturaleza. Objetivo: determinar la frecuencia de metástasis a la glándula submandibular en pacientes con carcinomas escamosos de cavidad bucal operados usando disecciones cervicales linfonodulares. Métodos: se realizó un estudio prospectivo y descriptivo. Se seleccionó por muestreo no probabilístico a 43 pacientes que asistieron a la Consulta de Cabeza y Cuello del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Universitario Clínico-Quirúrgico Arnaldo Milián Castro de Villa Clara, entre enero de 2011 y julio de 2014. Se consideró como criterio de inclusión todos los casos con diagnóstico de carcinoma escamoso de cavidad bucal, disección linfonodular como tratamiento oncoespecífico primario del cuello, que aceptaran participar en la investigación. Resultados: se obtuvo 68 glándulas submandibulares para su estudio a partir de la muestra de 43 pacientes en los que se efectuó exéresis del tumor primario y disección cervical linfonodular. Los tumores en suelo de boca y las etapas clínicas tempranas І-ІІ, fueron representados, respectivamente por 53,5 por ciento y 55,8 por ciento del total de pacientes. Solo existió compromiso de la glándula submandibular en un paciente (2,3 por ciento), causado por la invasión directa de la cápsula a partir de linfonódulos metastásicos adyacentes. Conclusión: no se encontró metástasis a la glándula submandibular en ningún caso; esto pudiera sugerir su preservación en las disecciones cervicales linfonodulares(AU)

Introduction: the possibility of metastasis to the submandibular gland in patients with oral squamous cell carcinomas is a novel topic not frequently dealt with in scientific research. This is the first time a study of this sort is conducted in Cuba. Objective: determine the frequency of metastasis to the submandibular gland among patients with oral squamous cell carcinomas undergoing the surgical procedure of cervical lymph node dissection. Methods: a prospective descriptive study was conducted. Non-probabilistic sampling was used to select 43 patients attending head and neck consultation at the Maxillofacial Surgery Service of Arnaldo Milián Castro Provincial Clinical Surgical University Hospital in Villa Clara from January 2011 to July 2014. Inclusion criteria were a diagnosis of oral squamous cell carcinoma, cervical lymph node dissection as primary onco-specific treatment, and willingness to participate in the study. Results: sixty-eight submandibular glands were obtained from the sample of 43 patients undergoing exeresis of the primary tumor and cervical lymph node dissection. Floor of mouth tumors and early clinical stages I-II represented 53.5 percent and 55.8 percent of the sample, respectively. Submandibular gland involvement was found in only one patient (2.3 percent) and it was due to direct invasion of the capsule by adjacent metastatic lymph nodes. Conclusion: submandibular gland metastasis was not found in any case, which could suggest the preservation of this gland when cervical lymph node dissection is performed(AU)

Metástasis a la glándula submandibular por carcinomas escamosos de cabeza y cuello: ¿mito o realidad? / Metastasis to the submandibular gland in head and neck squamous cell carcinomas: Myth or reality?

Introducción: muy pocos estudios se han publicado respecto a la posibilidad de metástasis a la glándula submandibular por carcinomas escamosos de cabeza y cuello. Objetivo: identificar la evidencia científica más reciente respecto a la posibilidad de metástasis a la glándula submandibular por carcinomas escamosos de cabeza y cuello. Métodos: se realizó un estudio metaanalítico mediante una búsqueda retrospectiva de artículos publicados en las bases de datos electrónicas PUBMED, MEDLINE, COCHRANE, HINARI desde 2003 hasta 2013; en las revistas Acta of Otolaryngology, Journal of Otolaryngology, Journal of Laryngology and Otology, Journal of Cranio­Maxillo Surgery, International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Head and Neck, Annals of Surgical Oncology con los términos: metástasis por carcinomas escamosos de cabeza y cuello, metástasis a glándulas salivales, metástasis a la glándula submandibular, tumores malignos de glándula submandibular sin restricciones idiomáticas. Además de cumplir con estos requisitos se incluyeron solo los artículos cuyo material y método reflejara: cirugía y disecciones linfonodulares cervicales como primer tratamiento oncológico específico; estudio anatomopatológico para concluir el diagnóstico y discusión del estudio donde quedara explícita la opinión de los autores. Se incluyeron artículos publicados durante los últimos 10 años. Análisis e integración de la información: el estudio metaanalítico de 12 series de pacientes con carcinomas de cabeza y cuello conformó una metapoblación de 2 483 pacientes. Solo hubo 3 casos de metástasis a la glándula submandibular, representando (0,12 por ciento del total), o sea, 1 de cada 827 presentó metástasis a esta glándula. Una metamuestra de 848 glándulas se analizó dentro de las series en que fueron reportadas y solo 0,35 por ciento presentó metástasis. Conclusión: el presente estudio sugiere que los carcinomas de cabeza y cuello metastizan a la submandibular con una frecuencia casi nula, lo que pudiera sugerir su preservación de la submandibular en las disecciones cervicales linfonodulares(AU)

Introduction: very few studies have been published about the possibility of metastasis to the submandibular gland in head and neck squamous cell carcinomas. Objective: identify the latest scientific evidence about the possibility of metastasis to the submandibular gland in head and neck squamous cell carcinomas. Methods: a meta-analytical study was conducted based on a retrospective search of papers published in the databases PUBMED, MEDLINE, COCHRANE and HINARI from 2003 to 2013, as well as in the journals Acta of Otolaryngology, Journal of Otolaryngology, Journal of Laryngology and Otology, Journal of Cranio-Maxillo Surgery, International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Head and Neck, and Annals of Surgical Oncology, using the following search terms: metastasis from head and neck squamous cell carcinomas, metastasis to salivary glands, metastasis to the submandibular gland and malignant tumors of the submandibular gland, without any language restrictions. Papers were selected which met the above criteria and referred to the following contents in their materials and methods section: cervical lymph node surgery and dissection as the first onco-specific treatment, anatomopathological study to complete the diagnosis, and a clear statement of the authors opinions in the discussion of the study. The papers included had been published in the previous 10 years. Data analysis and integration: a meta-analytical study was conducted of 12 series of patients with head and neck carcinomas for a metapopulation of 2 483 patients. Only 3 cases were found of metastasis to the submandibular gland, representing 0.12 percent of the total cases, that is, 1 for every 827 cases. A meta-sample of 848 glands were analyzed within the series in which they were reported, and only 0.35 percent presented metastasis. Conclusion: the study suggests that head and neck carcinomas metastasize to the submandibular gland with an almost null frequency, which may point to the preservation of the submandibular gland in cervical lymph node dissections(AU)

Preservación de la glándula submandibular en las disecciones linfonodulares de cuello / Preservation of the submandibular gland in lymph node neck dissections

Introducción: el desarrollo acelerado de la oncología ha condicionado recientes modificaciones terapéuticas que pudieran incluir la preservación de la glándula submandibular en las disecciones de cuello. Objetivos: identificar los criterios para preservar quirúrgicamente la glándula submandibular y exponer los fundamentos científico-teóricos que permitan plantear una modificación actual a la técnica de disección de cuello para conservar esta glándula. Métodos: se realizó una búsqueda exhaustiva retrospectiva de artículos publicados en las bases de datos electrónicas Pubmed, Medline, Cochrane e Hinari desde enero de 2009 hasta julio de 2014, en las revistas Head and Neck, Otolaryngology and Head and Neck Surgery y The Laryngoscope con los términos: preservación glándula submandibular, criterios oncológicos conservar glándula submandibular, modificaciones disecciones linfonodulares cervicales, sin restricciones idiomáticas. Se incluyeron solo los artículos publicados durante los últimos cinco años, cuyo material y método reflejara: estudios poblacionales, disecciones de cuello como tratamiento oncoespecífico y confirmación anatomo-patológica para concluir el diagnóstico. Análisis e integración de la información: de 3 estudios que conformaron una metapoblación de 829 pacientes, donde se preservó la glándula submandibular en un grupo de pacientes con tumores de cavidad bucal y orofaringe y disecciones de cuello simultáneas, se evidenció que no hubo diferencias en cuanto a recaída local, regional, a distancia ni sobrevida al compararlos con otro grupo de pacientes donde la disección de cuello no incluyó este proceder. Conclusión: los estudios coinciden en el bajo riesgo de metástasis ocultas a la glándula por carcinomas escamosos de cabeza y cuello, xerostomía posquirúrgica y factibilidad de la técnica quirúrgica como fundamentos para preservar la submandibular, de igual manera en que la ausencia de terapia oncoespecífica anterior, linfonódulos positivos en el subnivel IB y relación entre el tumor primario y la glándula son criterios necesarios en la selección de candidatos para realizar este proceder(AU)

Introduction: as a result of the swift development of oncology, some therapeutic modifications have recently been considered, among them the potential preservation of the submandibular gland in neck dissections. Objectives: identify the criteria to surgically preserve the submandibular gland and expound the theoretical scientific foundations allowing to set forth a modification to neck dissection technique with a view to preserving this gland. Methods: an exhaustive retrospective search was conducted of papers published in the databases Pubmed, Medline, Cochrane and Hinari from January 2009 to July 2014. The journals surveyed were Head and Neck, Otolaryngology and Head and Neck Surgery, and The Laryngoscope. The search terms used were submandibular gland preservation, oncological criteria preserve submandibular gland, modifications cervical lymph node dissections, without any language restrictions. Only papers published in the last five years were included. On the other hand, their materials and methods section should make reference to population studies, neck dissection as an onco-specific treatment, and anatomopathological confirmation of the diagnosis. Data analysis and integration: three studies with a metapopulation of 829 patients referred to a group of patients with oral and oropharyngeal tumors and simultaneous neck dissections whose submandibular gland had been preserved. These studies do not report any difference as to local, regional or distant relapse or survival when compared with another group of patients in whom neck dissection did not include such a procedure. Conclusion: all studies referred to the following aspects: the low risk of occult metastasis to the gland from head and neck squamous cell carcinomas, postsurgical xerostomia, and the feasibility of the surgical technique as foundations for the preservation of the submandibular gland. They also referred to the fact that absence of prior onco-specific therapy, positive lymph nodes in sublevel IB, and the relationship between the primary tumor and the gland are all required criteria for the selection of candidates for the procedure(AU)

Metástasis a la glándula submandibular por carcinomas escamosos de cabeza y cuello: ¿mito o realidad? / Metastasis to the submandibular gland in head and neck squamous cell carcinomas: Myth or reality?

Introducción: muy pocos estudios se han publicado respecto a la posibilidad de metástasis a la glándula submandibular por carcinomas escamosos de cabeza y cuello.Objetivo: identificar la evidencia científica más reciente respecto a la posibilidad de metástasis a la glándula submandibular por carcinomas escamosos de cabeza y cuello.Métodos: se realizó un estudio metaanalítico mediante una búsqueda retrospectiva de artículos publicados en las bases de datos electrónicas PUBMED, MEDLINE, COCHRANE, HINARI desde 2003 hasta 2013; en las revistas Acta of Otolaryngology, Journal of Otolaryngology, Journal of Laryngology and Otology, Journal of Cranio–Maxillo Surgery, International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Head and Neck, Annals of Surgical Oncology con los términos: metástasis por carcinomas escamosos de cabeza y cuello, metástasis a glándulas salivales, metástasis a la glándula submandibular, tumores malignos de glándula submandibular sin restricciones idiomáticas. Además de cumplir con estos requisitos se incluyeron solo los artículos cuyo material y método reflejara: cirugía y disecciones linfonodulares cervicales como primer tratamiento oncológico específico; estudio anatomopatológico para concluir el diagnóstico y discusión del estudio donde quedara explícita la opinión de los autores. Se incluyeron artículos publicados durante los últimos 10 años.Análisis e integración de la información: el estudio metaanalítico de 12 series de pacientes con carcinomas de cabeza y cuello conformó una metapoblación de 2 483 pacientes. Solo hubo 3 casos de metástasis a la glándula submandibular, representando (0,12 por ciento del total), o sea, 1 de cada 827 presentó metástasis a esta glándula. Una metamuestra de 848 glándulas se analizó dentro de las series en que fueron reportadas y solo 0,35 por ciento presentó metástasis...(AU)

Introduction: very few studies have been published about the possibility of metastasis to the submandibular gland in head and neck squamous cell carcinomas.Objective: identify the latest scientific evidence about the possibility of metastasis to the submandibular gland in head and neck squamous cell carcinomas.Methods: a meta-analytical study was conducted based on a retrospective search of papers published in the databases PUBMED, MEDLINE, COCHRANE and HINARI from 2003 to 2013, as well as in the journals Acta of Otolaryngology, Journal of Otolaryngology, Journal of Laryngology and Otology, Journal of Cranio-Maxillo Surgery, International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Head and Neck, and Annals of Surgical Oncology, using the following search terms: metastasis from head and neck squamous cell carcinomas, metastasis to salivary glands, metastasis to the submandibular gland and malignant tumors of the submandibular gland, without any language restrictions. Papers were selected which met the above criteria and referred to the following contents in their materials and methods section: cervical lymph node surgery and dissection as the first onco-specific treatment, anatomopathological study to complete the diagnosis, and a clear statement of the authors' opinions in the discussion of the study. The papers included had been published in the previous 10 years.Data analysis and integration: a meta-analytical study was conducted of 12 series of patients with head and neck carcinomas for a metapopulation of 2 483 patients. Only 3 cases were found of metastasis to the submandibular gland, representing 0.12 percent of the total cases, that is, 1 for every 827 cases. A meta-sample of 848 glands were analyzed within the series in which they were reported, and only 0.35 percent presented metastasis...(AU)

Preservación de la glándula submandibular en las disecciones linfonodulares de cuello / Preservation of the submandibular gland in lymph node neck dissections

Introducción: el desarrollo acelerado de la oncología ha condicionado recientes modificaciones terapéuticas que pudieran incluir la preservación de la glándula submandibular en las disecciones de cuello.Objetivos: identificar los criterios para preservar quirúrgicamente la glándula submandibular y exponer los fundamentos científico-teóricos que permitan plantear una modificación actual a la técnica de disección de cuello para conservar esta glándula.Métodos: se realizó una búsqueda exhaustiva retrospectiva de artículos publicados en las bases de datos electrónicas Pubmed, Medline, Cochrane e Hinari desde enero de 2009 hasta julio de 2014, en las revistas Head and Neck, Otolaryngology and Head and Neck Surgery y The Laryngoscope con los términos: preservación glándula submandibular, criterios oncológicos conservar glándula submandibular, modificaciones disecciones linfonodulares cervicales, sin restricciones idiomáticas. Se incluyeron solo los artículos publicados durante los últimos cinco años, cuyo material y método reflejara: estudios poblacionales, disecciones de cuello como tratamiento oncoespecífico y confirmación anatomo-patológica para concluir el diagnóstico.Análisis e integración de la información: de 3 estudios que conformaron una metapoblación de 829 pacientes, donde se preservó la glándula submandibular en un grupo de pacientes con tumores de cavidad bucal y orofaringe y disecciones de cuello simultáneas, se evidenció que no hubo diferencias en cuanto a recaída local, regional, a distancia ni sobrevida al compararlos con otro grupo de pacientes donde la disección de cuello no incluyó este proceder...(AU)

Introduction: as a result of the swift development of oncology, some therapeutic modifications have recently been considered, among them the potential preservation of the submandibular gland in neck dissections.Objectives: identify the criteria to surgically preserve the submandibular gland and expound the theoretical scientific foundations allowing to set forth a modification to neck dissection technique with a view to preserving this gland.Methods: an exhaustive retrospective search was conducted of papers published in the databases Pubmed, Medline, Cochrane and Hinari from January 2009 to July 2014. The journals surveyed were Head and Neck, Otolaryngology and Head and Neck Surgery, and The Laryngoscope. The search terms used were "submandibular gland preservation", "oncological criteria preserve submandibular gland", "modifications cervical lymph node dissections", without any language restrictions. Only papers published in the last five years were included. On the other hand, their materials and methods section should make reference to population studies, neck dissection as an onco-specific treatment, and anatomopathological confirmation of the diagnosis.Data analysis and integration: three studies with a metapopulation of 829 patients referred to a group of patients with oral and oropharyngeal tumors and simultaneous neck dissections whose submandibular gland had been preserved. These studies do not report any difference as to local, regional or distant relapse or survival when compared with another group of patients in whom neck dissection did not include such a procedure...(AU)